Ο πρόσθιος χιαστός είναι ένας εκ των τεσσάρων βασικών συνδέσμων του γόνατος (πρόσθιος χιαστός, οπίσθιος χιαστός, έσω πλάγιος και έξω πλάγιος σύνδεσμος). Είναι ένας ενδαρθρικός σύνδεσμος και συνδέει το κάτω άκρου του μηρού με το άνω άκρο της κνήμης.

Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος έχει περίπου 3 cm μήκος (εύρος 25-41 mm) και διάμετρο 11mm (εύρος 7-12 mm).

Αποτελείται από ινίδια κολλαγόνου τύπου Ι (90%) και κολλαγόνου τύπου ΙΙ (10%) διατεταγμένα κατά κύριο λόγο κατά μήκος.

Ο πρόσθιος χιαστός αποτελείται από δύο δέσμες (πρόσθια-έσω ή anteromedial και οπίσθια-έξω ή posterolateral).

Εκφύεται μέσα από το έσω τοίχωμα του έξω μηριαίου κονδύλου κινείται προς τα εμπρός και έσω και καταφύεται μπροστά από το μεσογλήνιο ή μεσοκονδύλιο έπαρμα της κνήμης. (βίντεο 1)

Η κύρια λειτουργία του είναι να εμποδίζει την πρόσθια ολίθηση και την έξω στροφή της κνήμης σε σχέση με τον μηρό .



Παρά την υψηλή αντοχή (2200 Ν tension load 2160 ± 157 N) και ακαμψία (242 ± 28 N/mm) η ρήξη του προσθίου χιαστού συνδέσμου είναι η συχνότερη συνδεσμική κάκωση του γόνατος (40-50% των συνδεσμικών κάκώσεων του γόνατος).

Συμβαίνει συχνά σε αθλητές υψηλών απαιτήσεων (ποδόσφαιρο, σκι, μπάσκετ) συνέπεια πτώσεως από ύψος (άλμα), απότομης αλλαγής κατεύθυνσης ή άμεσης πλήξης του γόνατος.


 

Πως εκδηλώνετε η Ρήξη του Προσθίου Χιαστού

Η ρήξη του προσθίου χιαστού εκδηλώνεται με έντονο πόνο συνεπεία του άμεσα εγκατεστημένου αιμάρθρου (συλλογή αίματος μέσα στην άρθρωση) ή της παρουσίας πιθανών συνοδών κακώσεων (ρήξη μηνίσκου, έσω, έξω πλαγίου, οστεοχόνδρινες βλάβες). Το αίμαρθρο (πρήξιμο) έχει σαν αποτέλεσμα τον περιορισμό του εύρους κίνησης της άρθρωσης (block γόνατος) και χωλότητα. Ο πάσχων περιγράφει συνήθως χαρακτηριστικό ήχο κατά τον τραυματισμό και το αίσθημημα ότι "έφυγε ή κόλλησε το πόδι".

Αν δεν αντιμετωπισθεί χειρουργικά σε πρώτο χρόνο και δεν συνυπάρχουν άλλες βλάβες του γόνατος με το πέρας του μετατραυματικού αιμάρθρου (1-3 εβδομάδες) ο ασθενής μπορεί να ανακτήσει φυσιολογικό εύρος κίνησης και ανώδυνη λειτουργία του γόνατος. Κατά κανόνα όμως παρά την συντηρητική αντιμετώπιση, ειδικά σε νεότερους ασθενείς με υψηλό επίπεδο δραστηριότητας, οι ασθενείς καταγράφουν την αίσθηση της αστάθειας του γόνατος και ένα αίσθημα ανασφάλειας ότι "δεν τους κρατάει το πόδι". Πέραν αυτού έχει φανεί πως η ρήξη χιαστού συνδέσμου εάν δεν αντιμετωπισθεί οδηγεί μακροπρόθεσμα σε ρήξεις μηνίσκων, χόνδρινες βλάβες και οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.

Διάγνωση της Ρήξεως του Προσθίου Χιαστού

Η διάγνωση της ρήξεως του προσθίου χιαστού συνδέσμου τίθεται με την ορθή λήψη του ιστορικού, την κλινική εικόνα (θετικές δοκιμασίες Noulis test, Pivot Shift test) και τον απεικονιστικό έλεγχο (μαγνητική τομογραφία) (εικόνα 1,2) και επιβεβαιώνεται διεγχειρητικά (βίντεο 2).

 

Ρήξη Πρόσθιου Χιαστού ΣυνδέσμουΕικόνα 1  Ρήξη Πρόσθιου Χιαστού ΣυνδέσμουΕικόνα 2


Δεδομένου ότι ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος δεν επουλώνεται και δεν αποκαθίσταται η λειτουργία του, η αντιμετώπιση είναι χειρουργική. Μόνο σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας που δεν έχουν το αίσθημα της αστάθειας, δεν έχουν συνοδές βλάβες ή θα διακόψουν έντονες δραστηριότητες συνιστάται συντηρητική θεραπεία (μυική ενδυνάμωση κεντρικά και περιφερικά του γόνατος).

Σκοπός της χειρουργικής θεραπείας είναι να ανακατασκευασθεί ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος, να ανακτηθεί η σταθερότητα και η λειτουργικότητα του γόνατος και τελικά να μπορεί ο ασθενής να ανακτήσει πλήρη δραστηριότητα στο επιθυμητό επίπεδο.

Επιπλέον η πλαστική του προσθίου χιαστού συνδέσμου προστατεύει το γόνατο και περιορίζει σημαντικά τον κίνδυνο κάκωσης των μηνίσκων, των αρθρικών επιφανειών και την εξέλιξη προς την οστεοαρθρίτιδα.

 

 

 

Αρχική
Σχετικά με μας
Ορθοπαιδικός Χειρουργός
Ο Γιατρός στο Χειρουργείο
Συνεργάτες
Το κέντρο
Ιατρικές Υπηρεσίες
Αρθροσκοπική Χειρουργική
Αρθροσκόπηση Ώμου
Αποκατάσταση Ρήξεων Στροφικού Πετάλου
Αποκατάσταση Πρόσθιας Αστάθειας Ώμου (Βλάβη Bankart)
Αποκατάσταση Οπισθιας Αστάθειας Ώμου
Ακρωμιοπλαστική
Αποκατάσταση Βλαβών Επιχειλίου Χόνδρου (Βλάβη Slap)
Τενοντόδεση Δικεφάλου
Αφαίρεση Περιφερικής Κλείδας
Αφαίρεση Επασβεστώσεων Στροφικού Πετάλου
Αρθροσκόπηση Γόνατος
Πλαστική Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου
Πλαστική Οπισθίου Χιαστού Συνδέσμου
Μερική Μηνισκεκτομή
Συρραφή Μηνίσκου
Μεταμόσχευση Μηνίσκου
Μεταμόσχευση Χονδροκυττάρων
Πλαστική Έσω Επιγονατιδομηριαίων Συνδέσμων (MPFL)
Πλαστική Οπίσθιας Έξω Γωνίας
Αναθεώρηση Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου
Αναθεώρηση Οπισθίου Χιαστού Συνδέσμου
Αρθροσκόπηση Ισχίου
Αποκατάσταση Ρήξης Επιχειλίου Χόνδρου
Αποκατάσταση Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης
Αρχόμενη Οστεοαρθρίτιδα
Αφαίρεση Ελεύθερων Σωμάτων
Χόνδρινες Βλάβες Ισχίου
Υμενική Χονδρομάτωση
Αρθροσκόπηση Ποδοκνημικής
Χόνδρινες Βλάβες Ποδοκνημικής
Σύνδρομο Πρόσκρουσης Ποδοκνημικής
Αρθροσκόπηση Πηχεοκαρπικής
Ενδοσκοπική Αντιμετώπιση Συνδρόμου Καρπιαίου Σωλήνα
Ρήξη Τρίγωνου Χόνδρου
Διάσταση Σκαφομηνοειδούς
Αρθροσκόπηση Αγκώνα
Αντιμετώπιση Έξω Επικονδυλίτιδας
Αφαίρεση Ενδαρθρικών Σωμάτων
Αθλητιατρική
Ιατρός Εθνικής Ομάδας Ποδοσφαίρου
Ιατρός Ομάδας Μπάσκετ Νέας Κηφισιάς
Ιατρική Κάλυξη Αθλητικών Ομάδων
Προληπτικός Ιατρικός Έλεγχος Αθλητών
Ρομποτική Ορθοπαιδική Χειρουργική
Ρομποτική Αρθροπλαστική Γόνατος
Ρομποτική Αρθροπλαστική Ισχίου
Τραυματιολογία
Επανορθωτική Χειρουργική
Αρθροπλαστική Ισχίου
Path Αρθοπλαστική Ισχίου
Super Path Αρθροπλαστική Ισχίου
Ρομποτική Αρθροπλαστική Ισχίου
Αναθεώρηση Αρθροπλαστικής Ισχίου
Ολική Αρθροπλαστική Ισχίου
Αρθροπλαστική Γόνατος
Ρομποτική Αρθροπλαστική Γόνατος
MIS Αρθροπλαστική Γόνατος
Αναθεώρηση Αρθροπλαστικής Γόνατος
Αρθροπλαστική Ώμου
Αρθροπλαστική Επιφανείας
Ημιολική Αρθροπλαστική Ώμου
Ολική Αρθροπλαστική Ώμου
Ανάστροφη Ολική Αρθροπλαστική Ώμου
Ενέσιμη Θεραπεία
PRP
Βλαστοκύτταρα
Κολλαγόνο
Υαλουρονικό Οξύ
Υπερηχογράφημα Μυοσκελετικού
Πελματογράφημα
Παθήσεις
Ώμος
Ρήξη Στροφικού Πετάλου
Ρήξη Υπερακανθίου Τένοντα
Ρήξη Υποπλατίου Τένοντα
Ρήξη Υπακανθίου Τένοντα
Μαζική Ρήξη Στροφικού Πετάλου
Ασβεστοποιός Τενοντίτιδα Στροφικού Πετάλου
Αστάθεια - Εξάρθρημα Ώμου
Πρόσθια Αστάθεια Ώμου
Οπίσθια Αστάθεια Ώμου
Αστάθεια Πολλαπλών Κατευθύνσεων
Βλάβες άνω Επιχειλίου Χόνδρου (Slap Lesion)
Σύνδρομο Υπακρωμιακής Προστριβής
Ρήξη Τένοντα της Μακράς Κεφαλής του Δικεφάλου
Εξάρθρημα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης
Παγωμένος Ώμος
Τενοντίτιδα Ώμου
Τενοντίτιδα Υπερακανθίου
Τενοντίτιδα της Μακράς Κεφαλής του Δικεφάλου
Κατάγματα Ώμου
Υποκεφαλικό Κάταγμα Βραχιονίου
Κάταγμα της Ωμογλήνης
Κάταγμα της Κλείδας
Οστεοαρθρίτιδα Ώμου
Αρθρίτιδα Γληνοβραχιωνίου Άρθρωσης
Αρθρίτιδα Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης
Αρθρίτιδα από Ρήξη Στροφικού Πετάλου (Cuff Arthropathy)
Γόνατο
Ρήξη Συνδέσμων του Γόνατος
Ρήξη Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου
Ρήξη Οπισθίου Χιαστού Συνδέσμου
Ρήξη Έσω Πλαγίου Συνδέσμου
Ρήξη Έξω Πλαγίου Συνδέσμου
Ρήξη Έσω Επιγονατιδομηριαίου Συνδέσμου (MPFL)
Ρήξη Μηνίσκου
Ρήξη Έσω Μηνίσκου
Ρήξη Έξω Μηνίσκου
Μεταμόσχευση Μηνίσκου
Χόνδρινες Βλάβες Γόνατος
Τραυματικές Χόνδρινες Βλάβες Γόνατος
Διαχωριστική Οστεοχονδρίτιδα Γόνατος
Εξάρθρημα - Αστάθεια Επιγονατίδας
Σύνδρομο Υμενικής Πτυχής
Οστεοαρθρίτιδα Γόνατος
Οστεοαρθρίτιδα Έσω Διαμερίσματος του Γόνατος
Οστεοαρθρίτιδα Έξω Διαμερίσματος του Γόνατος
Οστεοαρθρίτιδα Επιγονατιδομηριαίας Άρθρωσης
Οστεονέκρωση Γόνατος
Ισχίο
Μηροκοτυλιαία Πρόσκρουση
Ρήξη Επιχειλίου Χόνδρου Ισχίου
Χόνδρινες Βλάβες Ισχίου
Ρήξη Στρογγύλου Συνδέσμου
Οστεοαρθρίτιδα Ισχίου
Οστεονέκρωση Ισχίου
Ορογονοθηλακίτιδα Μείζονος Τροχαντήρα (Τροχαντηρίτιδα)
Κροτούν Ισχίο (Snapping Hipp)
Ποδοκνημική
Διάστρεμμα Ποδοκνημικής
Αστάθεια Ποδοκνημικής
Ρήξη Αχιλλείου Τένοντα
Τενοντίτιδα Αχιλλείου Τένοντα
Άκανθα Πτέρνες
Εξάρθρημα Περονιαίων Τενόντων
Χόνδρινες Βλάβες Ποδοκνημικής
Κατάγματα Ποδοκνημικής
Κάταγμα Έξω Σφυρού
Κάταγμα Έσω Σφυρού
Αμφισφύριο Κάταγμα
Τρισφύριο Κάταγμα
Πηχεοκαρπική
Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα
Τενοντοελυτρίτιδα de Quervain
Ρήξη Τρίγωνου Χόνδρου
Κατάγματα Πηχεοκαρπικής
Κάταγμα Περιφερικής Κερκίδας
Κάταγμα Σκαφοειδούς
Διάσταση Σκαφομηνοειδούς
Αγκώνας
Επικονδυλίτιδα
Έξω Επικονδυλίτιδα (Tennis Elbow)
Έσω Επικονδυλίτιδα
Περιφερική Ρήξη Δικεφάλου
Ωλένια Νευρίτιδα
Κατάγματα Αγκώνα
Κάταγμα Κεφαλής Κερκίδας
Κάταγμα Ωλεκράνου
Υπερκονδύλια Κατάγματα Βραχιονίου
Εξάρθρημα Αγκώνα
Άκρα Χείρα
Τενοντοελυτρίτιδα Καμπτήρων
Εκτινασσόμενος Δάκτυλος (Trigger Finger)
Εκτινασσόμενος Αντίχειρας (Trigger Thumb)
Αρθρίτιδα Βάσης Αντίχειρα
Ρήξη Τενόντων
Κατάγματα Άκρας Χείρας
Κατάγματα Μετακαρπίων
Κατάγματα Φαλάγγων
Άκρο Πόδι
Βλαισός Μέγας Δάκτυλος (Hallux Valgus)
Πτώση Μετατασίων
Νεύρωμα Morton
Είσφυση Όνυχος
Σφυροδακτυλία
Κάταγμα Βάσης Πέμπτου Μεταταρσίου (Jones)
Ενημέρωση
Νέα
Συνέδρια
Videos
Επικοινωνία

Arhroscopy Center