Ρήξη Στροφικού Πετάλου

Η ρήξη του στροφικού πετάλου είναι ένας τραυματισμός που συμβαίνει όταν οι τένοντες που συνδέουν τους μύες του στροφικού πετάλου με την ωμοπλάτη (scapula) και το βραχιόνιο οστό (βραχίονα) υποστούν ζημιά ή σπάσουν. Οι μύες που αποτελούν το στροφικό πέταλο είναι οι εξής:

1. Υπερακρώτιος (supraspinatus): Αρμόδιος για την ανύψωση του βραχίονα.
2. Υποπλάτιος (subscapularis): Βοηθά στην περιστροφή του βραχίονα προς τα μέσα.
3. Υποπλάτιο (infraspinatus): Υπεύθυνος για την περιστροφή του βραχίονα προς τα έξω.
4. Τετραγωνικός (teres minor): Συμβάλλει στην περιστροφή του βραχίονα προς τα έξω και τη σταθερότητα του ώμου.

Η ρήξη αυτών των τενόντων μπορεί να είναι μερική ή πλήρης. Στην περίπτωση της μερικής ρήξης, ο τένοντας υποφέρει, αλλά παραμένει εν μέρει λειτουργικός. Αντίθετα, η πλήρης ρήξη οδηγεί σε απώλεια της λειτουργικότητας του τένοντα και επηρεάζει σημαντικά την κίνηση του ώμου.

Η ρήξη του στροφικού πετάλου μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:

1. Φυσική Γήρανση: Με την πάροδο των χρόνων, οι τένοντες του στροφικού πετάλου χάνουν την ελαστικότητα και την αντοχή τους, κάνοντάς τους πιο επιρρεπείς σε τραυματισμούς. Γι' αυτό, η ρήξη του στροφικού πετάλου είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών.
2. Υπερβολική Χρήση ή Επαναλαμβανόμενη Κίνηση: Άτομα που εκτίθενται σε επαναλαμβανόμενες κινήσεις πάνω από το κεφάλι, όπως αθλητές (κωπηλάτες, τενίστες, μπασκετμπολίστες), ή εργαζόμενοι σε επαγγέλματα που απαιτούν σωματική εργασία, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για τραυματισμό.
3. Οξύς Τραυματισμός: Αν και σπανιότερα, η ρήξη του στροφικού πετάλου μπορεί να προκύψει από έναν ξαφνικό και έντονο τραυματισμό, όπως μία πτώση ή ένα ατύχημα.
4. Αρθρίτιδα: Η φλεγμονή και η εκφύλιση που προκαλούνται από την αρθρίτιδα μπορούν να συμβάλουν στη φθορά των τενόντων του στροφικού πετάλου και να αυξήσουν τον κίνδυνο ρήξης.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη ρήξη του στροφικού πετάλου περιλαμβάνουν:

• Πόνος στον ώμο: Ο πόνος συχνά εντείνεται κατά την κίνηση του βραχίονα ή όταν σηκώνεται το χέρι πάνω από το κεφάλι. Ο πόνος μπορεί να είναι ξαφνικός και έντονος σε περίπτωση οξείας ρήξης, ή να αναπτύσσεται σταδιακά σε περίπτωση χρόνιου τραυματισμού.
• Αδυναμία ή Περιορισμένη Κίνηση: Η αδυναμία στον ώμο και η δυσκολία στην ανύψωση του βραχίονα ή στην περιστροφή του βραχίονα είναι κοινά συμπτώματα.
• Νυχτερινός πόνος: Συχνά οι ασθενείς αναφέρουν ότι ο πόνος είναι πιο έντονος τη νύχτα, ειδικά όταν ξαπλώνουν.
• Αίσθημα «κλειδώματος» ή «σταματήματος»: Στην περίπτωση σοβαρών ρήξεων, μπορεί να παρατηρηθεί αίσθημα «κλειδώματος» ή περιορισμένης κινητικότητας στην άρθρωση του ώμου.

Η διάγνωση της ρήξης του στροφικού πετάλου απαιτεί ενδελεχή κλινική εξέταση και μερικές φορές τη χρήση διαγνωστικών εργαλείων, όπως:

• Ακτινογραφία: Αν και η ακτινογραφία δεν μπορεί να δείξει την ρήξη του τένοντα, μπορεί να εντοπίσει πιθανά προβλήματα στην άρθρωση του ώμου ή οστεοαρθρίτιδα.
• Μαγνητική Τομογραφία (MRI): Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την απεικόνιση των τενόντων του στροφικού πετάλου και μπορεί να δείξει τη σοβαρότητα της ρήξης.
• Υπερηχογράφημα (Ultrasound): Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση των τενόντων του στροφικού πετάλου και να βοηθήσει στη διάγνωση.

Η θεραπεία της ρήξης του στροφικού πετάλου εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τις ανάγκες του ασθενούς. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

1. Συντηρητική Θεραπεία:
   • Φυσιοθεραπεία: Η φυσιοθεραπεία είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για τη ρήξη του στροφικού πετάλου. Ασκήσεις ενδυνάμωσης και stretching μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της κινητικότητας και στη μείωση του πόνου.o Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα: Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής.
   • Ενέσεις Κορτικοστεροειδών: Σε περιπτώσεις φλεγμονής, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορούν να προσφέρουν προσωρινή ανακούφιση.
2. Χειρουργική Θεραπεία:
   • Αρθροσκοπική Χειρουργική: Σε περιπτώσεις σοβαρών ή πλήρων ρηξίμων, η αρθροσκοπική χειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση του τένοντα. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, στην οποία χρησιμοποιούνται μικρές τομές και ειδικά εργαλεία για την επισκευή του τραυματισμένου τένοντα.
   • Ανοικτή Χειρουργική: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ρήξης.

Η πρόγνωση για την πλήρη αποκατάσταση μετά από ρήξη του στροφικού πετάλου εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, την ηλικία του ασθενούς και την ποιότητα της θεραπείας που θα ακολουθηθεί. Με τη σωστή θεραπεία, πολλοί ασθενείς ανακτούν πλήρη ή σχεδόν πλήρη κινητικότητα και λειτουργία του ώμου.